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　　在位于曼谷市中心的AIC诊所，我翻阅了Dr.Puttiping Poomsuwan和其他医生利用butterfly lift打法，修复或重塑面部轮廓的案例。就前后对比照来看，After相对Before的改观相当显著。

　　如果看完第一篇的详解技法原理后，对效果还有些疑虑，那么此刻看到照片让我真的放下心来。这些案例最大的变化就是五官更立体，面部轮廓更清晰。玻尿酸的调整就是如此微妙，明明发生了改观，但依然还是你的脸。我们看到一个极端案例，是一张宽大平淡的路人脸变成了窄而立体的模特脸，简直像施了魔法。受限于求美者的隐私，并不能将这些案例在此分享。但我终于理解范菁所说“对饼脸的改观最明显”。

　　Dr.Puttiping Poomsuwan是butterfly lift的研发者，大约从3年前开始运用这个方法注射，在实际治疗中跟踪反馈，效果和满意度都很高。新加坡、马来西亚、印度尼西亚和日本的医生先后前来交流，随即在东南亚推广开来，如今中国医生也开始接触这种审美倾向性较强的注射技法。更多医生运用，带来更多案例，反过来论证和充实技法的更新。目前为止，butterfly lift的案例已经超过1000例。

　　把妆化在深层组织上

　　就美学原理来说，Dr.Poomsuwan运用的是化妆技巧。尽管大家都有化妆的常识，但确实还从没有人将化妆技巧嫁接于医学美容。

　　如上图所示，我们化妆时，会运用高光和阴影的技巧。额头、面颊和眉骨是高光区域，需要强调凸起。颧骨下方则常常用腮红来制造阴影效果。有时为了遮掩过宽的颧骨，也会在颧骨的区域制造阴影。这样在视觉上给面部制造了一个层次结构，脸显得更立体。

　　Dr.Poomsuwan期望通过在骨膜层注射玻尿酸，对面部进行深层修饰。注射的地方会略微鼓起，形成高光区域。这些新的高光和阴影区域，宛若再创了一个骨骼结构，就像“把妆化在深层组织上”。

　　5ML玻尿酸打进去

　　为什么脸更小了？

　　Butterfly lift的注射剂量较大，通常需要5-10ml，在中国就是5-10支瑞蓝的量。我们看过不少因为玻尿酸注射过量而崩坏、不自然的脸，难免会担忧这样的剂量会让脸显得臃肿，看上去更宽更大更胖。

　　医生解释，如果遵照Butterfly lift的基本原理来注射，打到对的位置，不但不会肿脸，反而会让脸显得更窄更小。Butterfly lift最适应的脸型就是饼脸，即宽大的面庞。这些说法在我看到的案例中得到了验证。

　　这是因为：

　　1、玻尿酸注射深达骨膜层，在韧带根部的关键位置如铆钉般加固筋膜层，将下垂的面部拉升起来，并非注射在浅层，直接把皮肤撑至凸起。

　　2、Butterfly lift解决的是松垂问题。松是指外扩，解决方案是紧致。垂是指下垂，解决方案是提升。紧致和提升的视觉效果就是“脸更小了”。

　　3、Butterfly lift打造的是轮廓更加鲜明的混血脸型。而脸部立体（眉骨、颧骨、鼻子更高）的人，脸看起来更小，因为我们会更多关注凸出来的高光部分，而忽略处于阴影的边缘部分。

　　总结起来，Butterfly lift会带来两个视觉效果

　　1、 大脸变窄小

　　2、 平脸变立体

邻家还是性感？童颜VS混血脸

　　Butterfly lift是泰国医生研发的，他们推崇骨骼感较强较立体的面容，因此会强调颧骨的位置。这与韩国医美推崇的是温婉柔丽的面容很不一样。

　　看，泰国美女的颧骨是较为突出的。

　　而东方审美推崇肉感的童颜。看韩国女星基本都是圆润的鹅蛋脸，饱满的苹果肌和唇，以及大眼睛。通俗来说，这种长相有以下标签：大气、可爱、柔和、亲切、耐看、舒服。

　　西方审美推崇的骨感美女，基本特征是额头饱满、眉骨清晰、有眼窝、鼻梁挺拔、面部小巧饱满的骨骼。

　　Dr.Puttiping Poomsuwan谈论西式审美的面相时，使用了“高级感”这个词。这倒不是他的发明，时尚圈确实把骨骼感强的样貌称作“高级美”。相对于肉嘟嘟的童颜，这种面相更冷一些，给人以距离感，而距离产生的美通常显得比较有“范儿”，也就是我们说的“有气场”。

　　在韩式圆润审美里，玻尿酸通常用于填充。填泪沟、法令纹；丰额头、太阳穴、苹果肌、嘴唇。那么在西式骨感审美中，玻尿酸可不可以有所作为？Butterfly lift给出了很好的解决方案。

　　一般来说，我们会认为中国人的审美偏韩式更多。但随着审美多元化的发展，这也并非泾渭分明。我反而看到，中国年轻一代的女性越来越钟情“混血感”。另一方面，西方人也越来越钟情东方脸。这种交叉欣赏，赋予医美的“改脸型”更多空间。

　　如果要看图说话，宋慧乔和Maggie Q，就是圆润美女和混血美女的典型。

　　所以，我们大致可以总结如下

　　Butterfly lift的中国化，

　　是如李嘉欣般精致的脸

　　7月25日，瑞蓝玻尿酸生产商高德美邀请中国8位医生去泰国交流butterfly lift打法。中国人跟泰国人的审美有差异。Butterfly lift是否适合中国人，以及如何跟中国审美相结合？

　　上海九院的余力教授认为，Butterfly lift明确提出“混血感”脸型打造方案，引入中国会填补和满足这部分市场需求。

　　但医生们的争议点会是在颧骨部位。因为亚洲人常见的脸型之一就是颧骨外扩。与东南亚和西方推崇突出的颧骨不同，中国人并不喜欢过于突出的颧骨。韩国人更甚，以至于我们看到韩国人的颌面部手术如此盛行。

　　然而有个误区是需要厘清的，有时并不是颧骨高，而是宽的问题。

　　颧骨≠颧弓

　　颧骨是正面的部分，颧弓是侧面的部分。我们通常介意的颧骨问题，往往是颧弓外扩问题。

　　颧骨宽≠颧骨高

　　这是两个方向的凸起。颧骨外扩通常是相对于太阳穴而言。

　　颧骨宽度＞太阳穴宽度，即外扩。高光打在颧骨区，阴影打在颧骨下方，会增加颧骨外扩感。而Butterfly lift运用的正是这个原理，所以呈现效果上是偏向颧骨外扩的脸型。

　　在butterfly lift打法中，颧骨是一个进针和注射点，我在与八位专家的交流中，他们普遍认为中国医生在这个位置的注射会偏保守一些，尽量适应中国人偏圆润的审美。

　　复杂的是，当我们去强调这种美女标准的时候，又会立刻意识到求美者的其他的需求。如前所述，中国的年轻女性如今推崇西方式的面容，想要把自己打造成混血美女。我们会看到很多整形医院出品的都是“欧式平行大双”。所以求美者是否接受立体轮廓审美，对颧骨的突出接受到哪个程度，需要在注射前充分了解和沟通。

　　我们判断Butterfly lift因此在中国会有本土化的审美创新。

　　粤秀整形的徐士亮院长认为，他运用Butterfly lift打造出来的会是漂亮的鹅蛋脸。

　　鹅蛋脸：太阳穴宽度=颧骨宽度

　　所以，徐院长在颧骨的注射上会做剂量和位置的控制，使得这块部位立体而不突兀，这是“老司机”才能掌握的技巧。此外，亚洲医生普遍偏重强调苹果肌，在butterfly lift打法中，也会有所体现。总体而言，会制造出凹凸感，即中部凸，周围凹。

　　这与我们理解中纯粹的鹅蛋脸还有有些差异。医生要在圆润流畅的面部轮廓上，制造出立体的感觉。即圆润中有立体，立体中有圆润，颧骨部位的强调恰到好处。如果大家对此还比较概念化的话，可以想想李嘉欣的脸。她基本属于鹅蛋脸，但颧骨位置略微突出，有轮廓清晰的混血感。同时她还具有硬朗的中庭和下巴，既有西方的骨感美又有东方的端庄温婉。

　　这种尝试在中国医生这里已经开始。因为我非常勇敢的在泰国体验了瑞蓝的Butterfly lift注射，给我注射的正是徐士亮院长和姜平教授。我自觉确实是朝着李嘉欣女神的方向迈进了一步。可能的话，我会在下一篇写写自己的亲身感受，让大家有更直观的体会。

基于审美的技法问题

　　Dr.Poomsuwan介绍，butterfly lift适用于各年龄层的女性。但对于颧骨过高，太阳穴凹陷等面部有明显缺陷的，需要先通过填充纠正脸型后再使用butterfly lift来提升。

　　一般而言，第一次注射5-8ml。想加强效果的话， 1个月以后可以进行补充注射。第二次注射的剂量约为4-6 ml。少数人需要第三次注射。由于是注射在骨膜层，通常效果保持更久，可以持续1-2年。所以Dr.Poomsuwan通常是在面诊的时候就估算好剂量，最好以15-20支玻尿酸套餐的形式提供给求美者。提供面部解决方案，而不是以支数为标准的销售方案，是未来玻尿酸项目发展的趋势。

　　1.0时代：填充

　　2.0时代：提升

　　3.0时代：面部综合解决方案

　　谈完宏观的趋势，再来看butterfly lift的微观操作。一追求安全，二追求效果。而Dr.Poomsuwan认为效果的呈现好坏取决于以下三点：

　　1、扎实的解剖学基础

　　2、化妆术的运用

　　3、可靠的玻尿酸产品

　　在与中国医生交流的过程中，Dr.Poomsuwan为butterfly lift总结了一些技术要点。

正确的进针位点，5个进针位点都综合了面部解剖和美妆光影效果所设计。每个进针点延伸出若干个美学亚单位，极少的注射位点避免出血淤青。标准化进针位点，个性化治疗方案。

正确的注射层次，深达骨膜层。独特注射手法确保钝针定位至韧带下，错误的注射层次无法达到提升效果。

正确的推住手法，点状、线状和夹心式注射手法邮寄结合，同时完成“面部提升+容量补充”。

正确的产品选择，安全、高G值、低肿胀率的产品，配合可以深浅多层次注射的瑞舒钝针。

正确的随访周期，为最大限度发挥及保持治疗效果，需要定期随访。

正确的麻醉方法，确保注射的舒适性。

　　而中国医生对butterfly lift也有各自的理解。谈到韧带松弛，余力认为跟皮下组织容量的缺失也有关系，容量填充可以拉升韧带，使整体变得紧致。

　　徐士亮院长则强调要根据解剖层次来分层注射，打在可以约束玻尿酸的部位和层次，玻尿酸才不会“乱跑”。他认为玻尿酸注射解决的是两个层次的问题。一是面，二是根。面就是填充，根就是韧带提升。

　　他并没有担心颧骨问题，因为颧骨侧面和前面的剂量都可以调整，好的医生就是可以把脸注射的更窄。他认为未来玻尿酸注射的趋势一定是追求自然的效果。任何臃肿的脸，都是错误结果。

　　徐士亮提到，整形外科的医生，由于解剖学基础扎实，早几年就开始运用韧带提升的打法，但从没有做出像butterfly lift这样清晰的提炼和总结。Dr.Poomsuwan用注射技法去诠释审美理念，明确提出一种脸型的整体塑造方案，而不是单纯的填充或拉升，这是值得中国医生借鉴的。